Gemäss Daten des Instituts für Atem- und Mundgesundheit aus dem Jahr 2017 machen Patientinnen und Patienten, die aufgrund von Mundgeruch durch Caseum eine Beratung aufsuchen, 14 % aller Fälle aus. Damit ist Caseum die vierthäufigste Ursache von Halitosis.

„Durch die Tonsillenkryptolyse kann Caseum schnell, schmerzfrei und ohne Blutung entfernt werden, während die Mandeln und ihre Schutzfunktion erhalten bleiben“, erklärt Dr. Jordi Coromina (Centro Médico Teknon), ein Pionier dieser Lasertechnik.

Vielleicht haben Sie schon einmal kleine weisse oder gelbliche Kügelchen im Rachen bemerkt, die sehr störend sind und aufgrund ihrer plastilinartigen Konsistenz leicht mit Speiseresten verwechselt werden können. Möglicherweise haben Sie versucht, sie selbst zu entfernen, und dabei festgestellt, dass es sich um ein kleines weisses Kügelchen mit einem äusserst unangenehmen Geruch handelt. An diesem Punkt haben Sie sich vermutlich dieselbe Frage gestellt: Was sind diese weissen Kügelchen, die schlecht riechen und aus meinem Hals kommen?

Der medizinische Fachbegriff für diese Kügelchen lautet Caseum, Tonsillolithen oder Tonsillensteine. „Diese weissen Kügelchen entstehen nicht tief im Rachen, sondern in den Mandeln“, erklärt Dr. Jonas Nunes, Direktor des Instituts für Atem- und Mundgesundheit – eines auf die Untersuchung, Diagnose und Behandlung von Halitosis spezialisierten Zentrums mit über 9’000 behandelten Patientinnen und Patienten, das in sieben der wichtigsten spanischen Städte vertreten ist und Teil der Halitosis-Krankenhauseinheit des Centro Médico Teknon (Barcelona) ist. Er erläutert:

„Caseum ist ein weissliches Material, das durch den Abbau von abgestossenen Epithelfragmenten, Keratinresten, Fremdkörpern (wie Speiseresten) und Schleim entsteht. Dieser Prozess wird durch die Aktivität der Bakterien in der Mundhöhle verursacht. Diese Rückstände lagern sich in den Öffnungen oder Krypten der Mandeln ab und erzeugen den charakteristischen fauligen Geruch.“

Gemäss den vom Institut für Atem- und Mundgesundheit erhobenen Daten leiden 10 % der spanischen Bevölkerung an Caseum, und die durch Caseum verursachte Halitosis stellt die vierthäufigste Ursache von Mundgeruch unter den mehr als 80 bekannten Ursachen dar.

„Im Verlauf des Jahres 2017 machten Patientinnen und Patienten, die unsere Zentren aufgrund von Halitosis oder Mundgeruch infolge von Caseum aufsuchten, 14 % aller Fälle aus. Von ihnen hatten 61 % zuvor nie bemerkt, dass Tonsillensteine in ihren Mandeln vorhanden waren, da diese in manchen Fällen durch die Pfeiler des weichen Gaumens verdeckt werden können. Die übrigen bemerkten sie durch direkte Sichtkontrolle, beim Husten oder beim Aufwachen am Morgen, wenn ein Tonsillenstein auf die Zunge ausgestossen wurde“, erläutert Dr. Nunes.

Er schliesst mit den Worten: „Interessanterweise erfuhr etwa ein Drittel dieser Patientinnen und Patienten erst durch Familienangehörige oder Freunde, dass sie unter Mundgeruch litten. Caseum tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen mit wiederkehrenden Mandelentzündungen und nachfolgendem Schnarchen, wobei Männer und Frauen gleichermassen betroffen sind.“

Caseum und Halitosis: Welche Auswirkungen haben sie auf die Betroffenen?

Neben den Beschwerden, die Betroffene aufgrund des Vorhandenseins von Caseum beziehungsweise weissen Kügelchen in ihren Mandeln verspüren – wie etwa das Gefühl eines Fremdkörpers im Hals oder einen unangenehmen Geschmack im Mund –, besteht auch eine deutliche psychologische Belastung, die aus dem Bewusstsein resultiert, an Halitosis zu leiden.

Zu den am häufigsten beobachteten Auswirkungen bei den Patientinnen und Patienten zählen psychische Belastungen (Sorgen, Anspannung und Angstzustände), soziale Einschränkungen (Überempfindlichkeit, Schamgefühle und Schwierigkeiten bei der Ausübung beruflicher Tätigkeiten) sowie die Unfähigkeit, ein erfülltes Leben zu führen.

Dr. Jordi Coromina, Direktor des Centro Coromina und Co-Direktor der Halitosis-Krankenhauseinheit im Teknon, erklärt:

„Neben der ständigen Selbstkontrolle und der Unsicherheit besteht ein zusätzliches Risiko, wenn Betroffene selbst auf ihre Mandeln drücken, um das Caseum zu entfernen. Dadurch können Infektionen sowie gesundheitsschädliche Folgen im Mund- und Rachenraum entstehen.“

„Vor mehr als zwanzig Jahren bemerkte ich erstmals das Auftreten dieser weissen Kügelchen und den Mundgeruch, den sie verursachten“, berichtet A.C., ein 37-jähriger Lehrer aus Barcelona, der aufgrund von Caseum behandelt wurde.

Er erklärt: „Es beeinträchtigte meinen Alltag erheblich. Obwohl ich eine optimale Mundhygiene hatte, bemerkte ich, dass mein Atem unangenehm roch. Das führte bei mir zu grosser Unsicherheit, insbesondere wenn ich mich meinen Schülerinnen und Schülern näherte. Als mir bewusst wurde, dass diese Kügelchen die Ursache waren, verbrachte ich täglich mehr als 15 Minuten vor dem Badezimmerspiegel und versuchte zwanghaft, sie mit dem Schaft eines Kugelschreibers zu entfernen – bis meine Frau mich dazu ermutigte, professionelle medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.“