Systemische, ernährungsbedingte und lebensstilbedingte Ursachen

Diese Arten von Mundgeruch werden auch als „blutbedingter Mundgeruch“ bezeichnet. Die übelriechenden Verbindungen, die aus verschiedenen Organen (z. B. der Leber und den Nieren) stammen, werden über das Blut zur Lunge transportiert, wo sie verdampfen und Mundgeruch verursachen. Mögliche Ursachen für „blutbedingten Mundgeruch“ sind bestimmte systemische Erkrankungen, Stoffwechselstörungen sowie bestimmte Medikamente und Lebensmittel.

„Risikoreiche“ Lebensmittel

Bestimmte Lebensmittel können Mundgeruch auslösen. Die Lebensmittel, die am ehesten zu Mundgeruch führen, sind Knoblauch, Zwiebeln, alkoholische Getränke, Käse, fettige Speisen, Oliven, Eier, Gewürze im Allgemeinen, Mayonnaise, Öl, Schokolade, Milch, Butter, Crème fraîche, Salami, Schinken, Wirsing, Blumenkohl, Brokkoli, Artischocken und Sardinen. Besonders hervorzuheben ist hier der durch gastroösophagealen Reflux verursachte Mundgeruch, der durch bestimmte Lebensmittel ausgelöst werden kann, ohne dass ein Zusammenhang mit dem systemischen oder pulmonalen Weg besteht.

Nach der Nahrungsaufnahme lässt sich feststellen, dass VOC (flüchtige organische Verbindungen) und VSC (flüchtige Schwefelverbindungen) überwiegend aus dem Mund stammen und dass erst zu einem späteren Zeitpunkt (etwa eine Stunde später) die vorherrschenden Verbindungen aus dem Darm-Blut-Lunge-Kreislauf stammen. Es ist erwiesen, dass bestimmte scharfe Speisen Mundgeruch und einen bis zu 72 Stunden nach dem Verzehr anhaltenden schlechten Geschmack verursachen können. Neben der Blut-Lunge-Achse kann man auch die Blut-Speichel-Achse hinzufügen, wobei letztere eine größere Rolle bei Dysgeusien (Geschmacksstörungen) spielt.

Tabak und Alkohol

Alkoholkonsum führt häufig zu Mundgeruch, da Ethanol eine austrocknende Wirkung hat (und somit die Verflüchtigung von intraoralen flüchtigen organischen Verbindungen und flüchtigen organischen Verbindungen begünstigt) und zudem katabolische Stoffwechselprodukte enthalten kann, die von der Lunge über den Blutkreislauf freigesetzt werden.

Auch das Rauchen begünstigt Mundgeruch. Die dadurch verursachte Veränderung, die sich in einem charakteristischen Geruch im Atem äußert, verschwindet jedoch nach kurzer Zeit (2 bis 3 Stunden). Das Rauchen ist jedoch insofern ein Risikofaktor, als es Erkrankungen auslösen kann, die Mundgeruch oder das Gefühl von Mundgeruch verursachen, wie beispielsweise Parodontitis, Xerostomie (Mundtrockenheit), Dysgeusie (Geschmacksstörungen) und Lungenkrebs.

Erkrankungen, die zu Mundgeruch führen können

Es gibt einen systemischen (mehrere Organe betreffenden) Mechanismus, der zur Entstehung von Mundgeruch beiträgt: Dabei handelt es sich um das Zusammenspiel zwischen Darm, Blut und Leber, die im Verdauungsprozess miteinander verbunden sind.

Lebererkrankungen

Lebererkrankungen, wie beispielsweise eine Leberzirrhose, verursachen oft einen charakteristischen Geruch. In diesen Fällen werden Verbindungen wie Schwefelwasserstoff, Limonen, aliphatische Säuren, Methylmercaptan, Dimethylsulfid und Ethanotiol nachgewiesen. Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen, die sich einer Hämodialyse oder einer Nierentransplantation unterziehen, haben in der Regel einen urämischen Atem. Neuere Studien haben den Zusammenhang zwischen Mundgeruch und bestimmten Darmerkrankungen, wie beispielsweise entzündlichen Darmerkrankungen, aufgezeigt.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus kann ebenfalls zu Mundgeruch führen, vor allem aufgrund der Anreicherung von Ketonen im Blut, die beim Ausatmen freigesetzt werden und den charakteristischen Aceton-Atemgeruch verursachen.

Trimethylaminurie

Trimethylamin [eine Stoffwechselerkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der Körper nicht in der Lage ist, aus der Nahrung stammendes Trimethylamin (TMA) in der Leber zu oxidieren und in Trimethylamin-N-oxid (OTMA) umzuwandeln] ist ebenfalls eine Ursache für Mundgeruch. Die im Blut zirkulierenden übelriechenden Verbindungen (TMA) können über Speichel, Urin, Schweiß und die ausgeatmete Luft ausgeschieden werden. Die Ausprägung dieser Erkrankung variiert von Fall zu Fall und reicht von einer einfachen Veränderung eines Nukleotids in den mildesten Fällen bis hin zu genetischen Mutationen in den schwersten Fällen. In der Bevölkerung gibt es eine hohe Prävalenz von Personen, die in geringem Maße an dieser Erkrankung leiden und deren Atem nicht diesen charakteristischen Fischgeruch aufweist, sondern andere üble Gerüche, die ebenfalls typisch für TMA sind, in unterschiedlichen Konzentrationen. Die Erkrankung kann auch zu Geschmacksstörungen und Pseudo-Halitosis führen.

Hypoglykämie

Hypoglykämie (bedingt durch längeres Fasten und kohlenhydratarme Diäten), Fieberzustände und Dehydrierung können ebenfalls zu Mundgeruch führen. Beim Fasten entsteht Mundgeruch durch Stoffwechselprodukte des Protein- und Fettabbaus, die als alternative Wege der Neoglukogenese fungieren. Allerdings tritt Mundgeruch häufig nach einer langen Fastenperiode oder beim Aufwachen am Morgen auf, da der Speichelfluss während der Nacht abnimmt. Wenn der Zeitraum zwischen den Mahlzeiten länger wird, nehmen die Ablagerungen auf dem Zungenrücken zu und der Speichelfluss nimmt ab, was zu Veränderungen in seiner Zusammensetzung führt. Das Gleiche gilt, wenn die Körpertemperatur steigt (Fieberzustände). Sehr intensive körperliche Betätigung kann ebenfalls eine Hypoglykämie hervorrufen. Dehydrierung führt tendenziell zu einer verminderten Speichelsekretion und erhöht die pastösen Ablagerungen am Zungengrund.

Laktoseintoleranz

Laktoseintoleranz ist eine weitere Ursache für Mundgeruch, die heutzutage recht häufig auftritt.

Der Menstruationszyklus und Mundgeruch

Seit einigen Jahrzehnten wurde zudem festgestellt, dass manche Frauen während ihrer Menstruation überdurchschnittlich hohe CSV-Werte ausatmen. Dies lässt sich durch die bakterielle Einwirkung auf Blutsubstrate erklären, die dazu führt, dass CSV von der Vaginalschleimhaut aufgenommen und in die Ausatemluft abgegeben werden.

Medikamente und Mundgeruch.

Die Einnahme von Medikamenten kann den Atem beeinflussen, unabhängig davon, ob sie topisch oder systemisch verabreicht werden. So lässt sich häufig beobachten, dass nach der Einnahme oder Infusion bestimmter Medikamente übelriechende Verbindungen freigesetzt oder gebildet werden, die anschließend über die Lunge ausgeschieden werden. Bei den meisten handelt es sich um Medikamente, die schwefelhaltige Verbindungen enthalten. Dies gilt beispielsweise für Dimethylsulfoxid (DMSO), Disulfiram, Amylnitrit, Isosorbiddinitrat und bestimmte zytotoxische Medikamente.

Arzneimittel	Therapeutische Indikation
Disulfiram	Chronischer Alkoholismus
Dimethylsulfoxid	Amylose
Cysteamin	Cystinose
Suplatast-Tosilat (Antiallergikum)	Asthma
Noxythiolin (topisches Antibiotikum)	Parodontitis

Andere Medikamente können indirekt Mundgeruch verursachen, indem sie das Ökosystem im Mundraum verändern. Dieses sehr charakteristische Phänomen betrifft alle Medikamente, die den Speichelfluss verringern (xerostomisch), wie beispielsweise Amphetamine, Omeprazol, Anticholinergika, Ondansetron, Antihistaminika, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Thiabendazol, Antineoplastika, Didanosin, trizyklische Antidepressiva und Levodopa, neben anderen häufig verwendeten Medikamenten. Viele weitere Medikamente können ebenfalls unerwünschte Wirkungen wie Zahnfleischhyperplasie (z. B. Phenytoin, Cyclosporin, Nifedipin), eine „behaarte“ Zunge, gastroösophagealen Reflux usw. hervorrufen. Es wurde zudem nachgewiesen, dass bestimmte Cremes und Lotionen, die auf die Haut aufgetragen werden, zu Veränderungen des Atems führen können.

Zurück

zur nächsten Seite