Ursachen der Halitosis im Mund

Ursachen im Mund

Halitosis oralis ist die klinisch am häufigsten vorkommende Form der Mundgeruchserkrankung. Sie steht in der Regel im Zusammenhang mit Nekrose oder bakterieller Fäulnis. Drei Arten von Tests belegen, dass die in der Mundhöhle vorhandenen Bakterien für die Entstehung von Mundgeruch verantwortlich sind.

1º / In vitro: Wenn organische Substrate (z. B. Speisereste) mit Mundbakterien in Kontakt kommen, produzieren diese Halitosis-Verbindungen. In vivo kann die Produktion von CSV sofort ausgelöst werden, wenn der Mund mit schwefelreichen Peptiden und Aminosäuren in Kontakt kommt.

2º/ Die Intensität des Mundgeruchs nimmt in der Regel ab, wenn organische Substrate und Mikroorganismen durch Zähneputzen und Zungenreinigung entfernt werden.

3º/ Die Verwendung von antimikrobiellen Mitteln zur topischen Anwendung im Mundraum (Mundwasser) kann in bestimmten Fällen Mundgeruch reduzieren (wenn dieser durch Mundbakterien verursacht wird), jedoch nur mit kurzfristiger Wirkung.

Bakterien und flüchtige Sulfate

Die oralen Ursachen stehen fast alle im Zusammenhang mit der Wirkung von Bakterien auf organische Substrate, die häufig einen schlechten Geruch verursachen. Einer der Faktoren, die dazu beitragen, ist das Vorhandensein von Blut, das häufig die Entwicklung von Porphyromonas gingivalis begünstigt. Theoretisch können alle Ursachen für Blutungen zu Mundgeruch führen, da die Einwirkung bestimmter proteolytischer Bakterien auf Blut flüchtige Verbindungen erzeugen kann. Blut liefert Zersetzungsprodukte wie schwefelhaltige Peptide und Aminosäuren, die potenzielle Quellen für CSV sind.

Schlechte Mundhygiene ist seit jeher eine der Hauptursachen für Mundgeruch. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass die Konzentration flüchtiger Schwefelverbindungen (VSC) in der Ausatemluft umso höher ist, je schlechter die individuelle Mundhygiene ist. Es wurde auch nachgewiesen, dass selbst bei Patienten ohne Mundgeruch ein Mundhygieneprogramm (einschließlich einer professionellen Prophylaxe – Reinigung durch einen Zahnarzt, Anweisungen für eine gute Mundhygiene und deren tägliche Anwendung) über einen Zeitraum von vier Wochen Zahnfleischbluten und den Gehalt an VOC in der Mundhöhle um bis zu 34 % reduzieren kann. Entgegen der landläufigen Meinung haben aktuelle Studien gezeigt, dass die Verwendung von Zahnseide und die regelmäßige Reinigung der Zunge bei der Bekämpfung von Mundgeruch wirksamer sind als die regelmäßige Verwendung von Mundwasser oder häufiges Zähneputzen.

Zunge wie mit Teig überzogen

Eine belegte Zunge ist eine der häufigsten Ursachen für Mundgeruch, da sie den größten Nährboden für Mikroorganismen in der Mundhöhle darstellt. Das Vorkommen von organischem Material und Bakterien auf dem Zungenrücken ist bei Patienten mit Mundgeruch deutlich höher. Die Anfälligkeit für die Ansammlung von Bakterien und Speiseresten hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter insbesondere von der Morphologie des Zungenrückens (höhere Zungenpapillen). Selbst bei gesunden Menschen ohne Halitosis oder Parodontitis in der Vorgeschichte ist die Zunge die Hauptquelle für die Bildung flüchtiger Schwefelverbindungen. Auch hinterer Nasenausfluss und gastroösophagealer Reflux können zur Bildung dieses Substrats auf dem Zungenrücken beitragen.

Parodontitis

Halitosis wird auch mit Parodontitis in Verbindung gebracht (eine Reihe von Erkrankungen des Zahngewebes wie Zahnfleisch, Parodontalligament und Alveolarknochen). Patienten mit chronischer Parodontitis weisen in der Regel eine höhere Konzentration an intraoralen CSV sowie andere für diese Erkrankung typische Symptome auf: Zahnfleischbluten, Zahnstein (presencial de cálculo/tártaro), Zahnlockerung, subgingivale/parodontale Taschen u. a. Andere parodontale Erkrankungen wie Periimplantitis, akute nekrotisierende ulzerative Gingivitis (GUNA), akute nekrotisierende ulzerative Parodontitis (PUNA) und Cancrum oris (oder Noma) können ebenfalls Halitosis verursachen.

Speichelsekretion

Auch die Speichelsekretion hat eine wichtige Funktion. Verschiedene Situationen, die die Speichelfunktion beeinträchtigen, können zu Mundgeruch führen. Dies ist beispielsweise bei längerem Fasten (ohne Kauen, das die Speichelproduktion anregt), bei Störungen des zirkadianen Schlafrhythmus, bei der Einnahme bestimmter Medikamente, die den Speichelfluss verringern, ebenso wie körperliche Betätigung oder ununterbrochenes Sprechen. Der pH-Wert (alkalischer), die Sauerstoffkonzentration (geringer) und die Zusammensetzung des Speichels (erhöhter Gehalt an Epithelzellen und Zelltrümmern) beeinflussen die Produktion von CSV. Das Auftreten von Mundgeruch aufgrund von Speichelresten lässt sich durch die Fähigkeit bestimmter Geruchsstoffe (z. B. Indol, Skatole, Putrescin, Cadaverin) erklären, sich im Mundgewebe zu verflüchtigen.

In diesem Fall scheint die Dicke des Speichelfilms (Speichelrückstände) entscheidend zu sein. Je dünner der Film ist, desto schneller verflüchtigen sich diese Verbindungen. Darüber hinaus begünstigt eine geringere Speichelmenge die Ansammlung von Bakterien und organischen Stoffen im Mund, da sie das Selbstreinigungspotenzial des Mundes verringert. Verschiedene Medikamente, die in der Bevölkerung weit verbreitet sind, können ebenfalls den Speichelfluss verringern. Sie werden gemeinhin als xerostomische Medikamente bezeichnet und umfassen unter anderem Antidepressiva, Antipsychotika, Antihypertensiva und Protonenpumpenhemmer.

Weitere Ursachen für Mundgeruch

Weitere Probleme im Zusammenhang mit bakterieller Aktivität, Infektionsherden und deren jeweiligen Auswirkungen auf verschiedene organische Substrate können zu Mundgeruch führen. Bei diesen Substraten handelt es sich in der Regel um Speisereste, Blut und Gewebe des Organismus selbst, die zu Nekrose und Fäulnis mit oder ohne eitriger Sekretion führen. Dazu gehören insbesondere Perikoronitis, Alveolitis, Abszesse und andere Eiterherde, Aphten, Mundgeschwüre, Zahnzwischenraumverstopfungen, Pulpaexposition mit Nekrose und überstehende Zahnrestaurationen. Weitere Ursachen sind Stomatitis, chirurgische Verletzungen, Candidiasis, tiefe Karies, Zungenpiercings, Zahnzysten (die über eine Fistel in die Mundhöhle entleert werden) (Zahnzyste (wenn es durch eine Fistel in die Mundhöhle abfließt)), Myiasis-Parasitose, Skorbut, Histiozytose, Leukämie (bei Auftreten von Mundgeschwüren oder spontanen Blutungen) und Neoplasien. Zu poröse herausnehmbare Prothesen, insbesondere ältere Modelle aus weniger harten Materialien, können Halitosis verursachen (das Gleiche gilt für ihre nächtliche Verwendung).

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